? ? ?文/羊城派記者 豐西西 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

? ? ? ?腎癌是常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，早期治療多數(shù)選擇手術(shù)治療,，但腎癌術(shù)后復發(fā)率高達30%-40%,。那么，誰是高風險復發(fā)人群,？

? ? ? ?中山大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科羅俊航,、陳煒教授團隊歷時三年多研究，破解了腎癌復發(fā)基因密碼,，為腎癌患者的個體化治療提供科學依據(jù),。?

? ? ? ?目前相關(guān)研究成果已刊登在國際頂級醫(yī)學雜志《柳葉刀·腫瘤》上，這也是國內(nèi)泌尿外科界首次在《柳葉刀》系列雜志發(fā)表創(chuàng)新性成果,。

腎癌易復發(fā)卻難預測誰會復發(fā)

? ? ? ?腎癌是我國常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤,，發(fā)病率每年以2%的速度增長，并有年輕化的趨勢,。

? ? ? ?臨床上初次發(fā)現(xiàn)的腎癌中80%以上為局限性腎癌,，這類患者在接受完手術(shù)治療后，有30%-40%的人最終仍然死于腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移。

? ? ? ?國際權(quán)威NCCN腎癌指南建議,，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)局限性腎癌患者手術(shù)后復發(fā)風險由高到低,，分別施行輔助靶向治療、輔助免疫治療/靶向治療新方案臨床試驗,、密切監(jiān)測,、常規(guī)監(jiān)測等不同診療措施。

? ? ? ?然而,，在此過程中,，臨床病理指標的預測準確度并不能滿足臨床精準診療的需要。

? ? ? ?羅俊航教授表示,，臨床病理指標如TNM分期的預測準確度約66%,，“臨床分期一、二期的患者中有25%-30%將出現(xiàn)術(shù)后復發(fā),，但這部分患者因臨床指標無法識別而未得到任何積極的干預來降低復發(fā)風險,；三期患者中，有50%患者并不出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移,，但在臨床中,，這些患者也因臨床指標無法識別而常常被建議接受昂貴的輔助靶向治療?！?/span>?

? ? ? ?羅俊航和陳煒都指出,，正是因為臨床指標評估術(shù)后復發(fā)風險準確度不足，因此有的患者會被“高估”復發(fā)風險,，從而出現(xiàn)“陪打針”,、“陪吃藥”等過度治療的情況；也有人因為被“低估”了復發(fā)風險,，而出現(xiàn)治療不足的問題,。

研發(fā)預測模型大大提升精準度

? ? ? ?為了解決這一問題，實現(xiàn)精確預測腎癌復發(fā)概率,，由羅俊航,、陳煒以及中山一院泌尿外科韋錦煥博士、陳旭副主任醫(yī)師組成的研究團隊歷時三年多研究,，終于破解了腎癌復發(fā)基因密碼,。

? ? ? ?他們先從90萬個SNP（單核苷酸多態(tài)性）位點中篩選出了44個與腎癌復發(fā)相關(guān)的位點，再運用統(tǒng)計學方法縮小范圍,，最終確立了6個與中國人腎癌復發(fā)密切相關(guān)位點,。

? ? ? ?在國際腫瘤研究領(lǐng)域中首創(chuàng)了基于多個SNP位點的預后預測模型，通過對國內(nèi)外多中心1300多例病例標本進行檢測和驗證,，證明該預測模型中涉及的6個SNP位點與局限性腎癌術(shù)后復發(fā)密切相關(guān),。

? ? ?“單純用這個預測模型檢測的準確度約為74%,，進一步結(jié)合臨床病理指標建立復合型的預測模型，準確度能達到81%,，這是非?？捎^的改變?！绷_俊航表示,，目前這個基于6個SNP位點的腎癌復發(fā)風險預測模型正在申報國家專利，“預計一年內(nèi)可研發(fā)出相關(guān)試劑盒”,，此后將開展前瞻性研究,，為臨床醫(yī)生制定腎癌術(shù)后治療方案提供更加科學,、精準的參考,。

? ? ? ?羊城派記者了解到，這一研究項目在2016年就被列為國家重點研發(fā)計劃首次設(shè)立的精準醫(yī)學研究重點專項,，也是目前國內(nèi)唯一一個腎癌精準醫(yī)學研究重點專項,。

? ? ? ?羅俊航教授作為首席專家，牽頭聯(lián)合北京大學第一醫(yī)院,，上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院,，西安交通大學第一附屬醫(yī)院，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院,，中南大學湘雅醫(yī)院等國內(nèi)頂尖醫(yī)院參與,，初步建立了中國腎癌數(shù)據(jù)庫，并初步制定中國局限性腎癌精準診療方案,。

? ? ? ?這一次,，相關(guān)研究成果發(fā)表在了國際頂尖雜志《柳葉刀·腫瘤》上，獲得了國際同行認可,，據(jù)悉,，這也是我國泌尿外科界首次在《柳葉刀》系列雜志發(fā)表創(chuàng)新性成果。

來源 | 羊城派

?報道鏈接：https://ycpai.ycwb.com/amucsite/pad/index.html?from=singlemessage&isappinstalled=0#/detail/357996

2019-03-21